Diagnóstico y tratamiento de las náuseas y los vómitos durante el embarazo
Durante el embarazo, las náuseas y los vómitos son frecuentes; comienzan en el primer trimestre pero normalmente finalizan antes de la semana 20 de gestación. Una forma más intensa de náuseas y vómitos, denominada «hiperemesis gravídica» se caracteriza por vómitos incoercibles. La hiperemesis gravídica se produce en aproximadamente el 1% de los embarazos y requiere un tratamiento más agresivo. Este artículo constituye una revisión clínica del tratamiento de las náuseas y los vómitos durante el embarazo.
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Se revisan los diversos factores a tener en cuenta durante el diagnóstico diferencial de las náuseas y los vómitos, así como de la hiperemesis gravídica: infecciones gastrointestinales, trastornos neurológicos, infecciones de vías urinarias y trastornos metabólicos y endocrinos.
Se analizan detalladamente las diversas opciones de tratamiento existente. El método inicial consiste en la rehidratación, especialmente en pacientes con deshidratación grave. En el caso de la hiperemesis gravídica, se aplica la rehidratación intravenosa y los suplementos de vitaminas.
Las opciones no farmacológicas incluyen evitar los alimentos desencadenantes, los remedios herbarios como el jengibre, la manzanilla y la menta, así como los suplementos de vitamina B-6.
Las opciones farmacológicas incluyen la fenotiazina, antihistamínicos, agonistas del receptor de 5 hidroxitriptamina y los antagonistas de la dopamina. Los corticoesteroides sólo se deben administrar en casos de hiperemesis gravídica grave.
Se exponen algoritmos para favorecer la evaluación clínica de mujeres embarazadas con náuseas y vómitos y para facilitar el proceso de toma de decisiones referentes a las opciones de tratamiento (extrahospitalario, ambulatorio o intrahospitalario).
. Jarvis S, Nelson-Piercy C. Management of nausea and vomiting in pregnancy. BMJ. 2011;342:d3606.doi:10.1136/bmj.d3606.
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