La utilización del calor para la prevención de desgarros graves perineales en el periodo expulsivo del parto.
En vista a evitar desgarros graves en el momento de la expulsión de la cabeza fetal, y para evitar episiotomías innecesarias hay que contemplar dos actuaciones importantes con el objetivo de aumentar o reestablecer la flexibilidad y elasticidad de las estructuras pélvicas blandas, es decir: músculos perineales, fascias , aponeurosis, tejidos subcutáneos y piel.
La fase anteparto, de preparación del periné abarca todas aquellas actuaciones que conlleven a ello: ya sean, masajes perineales (automasajes o asistidos) relajación muscular, en resumen trabajar cuerpo y mente hacia este objetivo.
Durante el parto, podemos tomar una serie de actitudes para que el desprendimiento de la cabeza fetal sea progresivo, no violento, acorde con el tiempo preciso para la dilatación del periné y de este modo evitar lesiones perineales en forma de desgarros.
La primera actitud es la ausencia de prisas: el tiempo del parto, en ausencia de riesgo fetal o materno lo marca el propio parto. El profesional que asiste al parto ha de olvidarse de su reloj personal y ceñirse al reloj biológico. Ha de asistirse al parto, no al contrario.
Para evitar desgarros hay que tener la convicción de que no va a efectuarse episiotomía. Por esto es fundamental la relación previa al parto del obstetra y la gestante; el conocimiento de cómo va a desarrollarse, y cómo desea la paciente tener a su hijo.
De todos es conocido el hecho de que el calor dilata los cuerpos, es por ello que la aplicación de compresas o gasas empapadas en suero templado va a ayudar a una mujer a la dilatación de su periné, ya sea en un parto sin o con anestesia epidural, en posición dorsal o de lado, sentada o arrodillada. Si aplicamos calor en el periné protegiéndolo adecuadamente obtenemos unos resultados espectaculares en cuanto a elasticidad de los tejidos y unos resultados posteriores de ausencia de molestias, dolores en las relaciones sexuales,etc, acordes a la ausencia de suturas de episiotomías.
Pero atención: radicalizar esta postura nos puede llevar a olvidar el objetivo principal de la asistencia obstétrica que es la obtención de un recién nacido vivo y sano y una madre viva y sana: física y psicológicamente, a la vez que la pareja que debe acompañarla no debe sufrir impacto emocional. Por tanto los recursos técnicos y quirúrgicos están ahí: para ser utilizados cuando hay una indicación en provecho del parto y de la salud de madre e hijo y nunca para comodidad ni conveniencia de nada que no sea eso.
En espera de la cuantificación de los datos he podido observar ya una satisfacción de la madre y de la pareja desde que aplico esta modalidad de actuación
Doctor José Javier Salvá Garau. Obstetricia y ginecología
ESTAMOS DESQUICIADOS
Siempre he pensado que las pacientes salen muchas veces de las consultas con un cierto sentimiento de incomplacencia y de despiste. Creo que en algunas ocasiones no nos sabemos explicar o bien damos por sentado que el vocabulario es de dominio público o sea lo que sea, no hemos resuelto completamente el problema de nuestras pacientes y las inquietudes de nuestras gestantes.
Me entero por otro lado de que en un hospital de tercer nivel, hay enfermeras ocupando el puesto de matronas; matronas agobiadas por trabajar dobles turnos y debido a una completa falta de planificación se encuentran en carencia.
Atiendo hace unos días un parto de nalgas, por vía vaginal, y el comadrón (excelente, por cierto) me confiesa que no ha visto ninguno en todo su período de formación.
En ocasiones, me asomo a algún foro de embarazadas, y gestantes y me sorprendo de lo que puedo llegar a leer, tanto por la forma en que se cuenta, como por los hechos en sí. Me asombro de lo reaccionarios que pueden ser algunos compañeros cuando otros estamos luchando contra viento y marea, en las clínicas privadas para lograr partos dignos, mientras en hospitales del sistema nacional de salud se ríen de los planes de parto.
¿Dónde está el origen de esta caótica situación?
¿Todavía hay algún ginecólogo o ginecóloga que se crea el padre o la madre de sus pacientes?
Si una gestante quiere un parto natural: pues se hace y ya está. No es por ley que debemos respetar la voluntad de las pacientes y gestantes sino por ética y dignidad.
Doctor: José Javier Salvá Garau
La gota fría en las maternidades
Fuente:doctorsalva.es
29/10/08
Más que una gota fría meteorológica es un chorro de agua fría, me comentaba un colega, el luchar contra las reglas establecidas en algunos sectores de la profesión.
En efecto: en casi todas las maternidades públicas y privadas existen, me consta, movimientos hacia la humanización del parto; contra viento y marea. Pero el “establishmen” (los derechos adquiridos) y la falta de interés en la revisión de protocolos obsoletos convierten la ilusión y el empuje de compañeros en su peor enemigo a la hora de enfrentarse a las jerarquías, de manera que el espíritu está, pero que todo un hospital o una maternidad privada sea definida por la absurda actuación de uno (que no necesariamente ha de ser el primero en el orden jerárquico) no es de justicia.
He visto comentarios, escritos casi siempre escudándose en el anonimato de un “Nick” ofensivos hacia una maternidad cuando esa es, en realidad puntera en humanizar el parto, debido a la falsa impresión que produce en alguna madre que ha sufrido en algún momento un episodio de mal gusto.
Estoy de acuerdo que siempre hay quien da la nota y el peso de la injuria recae sobre todo el servicio; ya lo dice el aforismo que comparto: “cien sabios no pueden limpiar lo que cinco necios ensucian”. Pero estas impresiones son en muchas ocasiones producto de un sesgo observacional.
En general, creo en la voluntad mayoritaria de mis colegas a favor de la humanización del parto y en aras de la prudencia y también de la equidad justa debo admitir que cualquiera puede producir una mala impresión. Y también justo es el decírselo, pero con nombre y apellido, no anónimamente. Seguro que sirve para que esas mentes obsoletas empiecen a desarraigarse de los conceptos obstétricos del siglo pasado y se enganchen al tren de alta velocidad en el que estamos: el AVE de la dignidad del parto, la alta velocidad hacia la humanización del parto; del parto de los padres; del parto es vuestro.
José Javier Salvá Garau. Ginecólogo
Muchas gracias, doctor Dexeus
CLARA GARCÍA PLEYÁN - Barcelona - 15/01/2009
Recientemente, he conocido la situación laboral / profesional en la que se encuentra el doctor Santiago Dexeus. Desde aquí, quizá con un poco de retraso, quiero dejar constancia de mi respeto y agradecimiento hacia su figura, así como manifestar la sensación de injusticia que provoca todo lo aparecido en la prensa.
He conocido directamente su extraordinaria calidad como médico en diversas ocasiones (de adolescente, en el embarazo y parto de mi primer hijo, etcétera), pero, sobre todo, hay de recordar que ha sido uno de lo ginecólogos que más ha defendido siempre los intereses de las mujeres y el derecho a su propio cuerpo. Desde los últimos años del franquismo ya divulgaba y defendía los métodos anticonceptivos (a pesar de la legislación vigente); luchó por la reproducción asistida, por una concepción de la menopausia positiva, por las campañas de prevención del cáncer en la mujer...
Junto a su trabajo científico, siempre ha desarrollado una tarea de divulgación que ha permitido que muchas mujeres nos hayamos ido formando para comprender mejor nuestro cuerpo y despojarnos de tantos y tantos estereotipos y tabúes heredados. Doctor Santiago Dexeus: gracias por todo y continúe, por favor.
La influencia que tiene en el niño todo lo que afecta a la madre durante el embarazo no es ninguna novedad para la ciencia, sin embargo, no dejan de conocerse datos sobre cómo afecta el entorno prenatal en los primeros...