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Dar de Mamar
Calostro: Primera leche segregada. Puede aparecer en el embarazo. Se segrega durante 2-3 días después del parto. Es un liquído amarillento, que tiene una apariencia cremosa, rica en proteínas, vitaminas y minerales. Tiene importantes propiedades inmunologicas, tiene Iglobulinas y además es laxante. Es importante para el RN ya que le confiere defensas. Permitirá que evacue el meconio. Leche de transición: Es una leche que dura de 10-15 días, varia de una mujer a otra y tiene un aspecto de leche aguada, esto es importante ya que piensan que no alimenta y no es buena. Luego se irá espesando y pasa a ser leche madura. Leche madura: Es de color más blanco y es más consistente, y su cantidad varia en función de las necesidades del RN y tiempo de vida. Ninguna leche sustituye a la materna. En cuanto a nutrientes el calostro es el que tiene más proteínas, vitaminas e hidratos de carbono los lípidos pasan a ingerirse al final de la toma, esto es importante ya que si limitamos la duración de la mamada lo que hacemos es limitar el aporte de lípidos. La levadura aumenta la secreción de leche. El aporte de leche y líquidos se hará en función de cada mujer. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA Para el lactante: Nutricionales. Inmunológicas: El calostro, la leche de transición y la leche madura tienen defensas. Afectivas: Ya que el RN mantiene contacto a través de su piel con la madre es una manera de comunicarse. Para la madre: Físicas: Se descarga oxitocina, con lo cual hay involución uterina. Es un factor efectivo contra el cáncer de mama. Afectivas: Hay satisfacción y plenitud. DIFICULTADES DE LA LACTANCIA MATERNA Reinicio de la actividad laboral. Gran disponibilidad lactancia en formula. Falta de modelos, antes era más habitual ver a una mujer dando de mamar. Perdida de independencia, dar el pecho limita mucho a la mujer. Deterioro de la imagen corporal, es un tabú, los pechos no se deforman, si se deforman con una subida de leche y luego una bajada brusca. Falta de información y apoyo, todos lo profesionales nos hemos de poner de acuerdo e informar independientemente de lo que pensemos personalmente. PRACTICAS DE LA LACTANCIA Inicio de la lactancia: Se puede hacer en la sala de partos, en la primera hora de vida, los RN están muy receptivos, privacidad, posición cómoda. Posición de la madre, estirada. Succión del neonato, hace un movimiento de rodillo entre la lengua y el paladar, lo cual hace que obtengan leche. El ritmo de succión varia de un lactante a otro, hacen 1 o 2 inspiraciones cada 1-2 degluciones. Frecuencia y duración de las tomas, a demanda del RN. Biberón el niño chupa y deglute más rápido, obtiene más cantidad en menos tiempo y tiene problemas de digestión, es mas fácil que tenga gases. Es importante que el RN abra totalmente la boca y cuando lo haga, se le introduce la areola mamaria, si esta es pequeña entrará toda dentro de la boca y si es grande no entrará toda. FRECUENCIA DE LAS TOMAS La lactancia a de ser a demanda, es el que tiene mas éxito, no se han de poner limitaciones ni de horario, frecuencia el RN se irá habituando a un horario. Los primeros días es variable, al menos 5 tomas ya que si no pueden realizar una hipoglicemia. Al menos 6-7 tomas diarias. DURACION DE LAS TOMAS No limitar el tiempo. Respetar el ritmo de succión. CUIDADO DE LAS MAMAS. Cuidados higiénicos. No recomendar soluciones astringentes. Sujetar y no comprimir la mama. FACTORES QUE INTERFIEREN EN LA LACTANCIA 1- Ingurgitación mamaria: Es un problema que puede aparecer entre el 2-4º día después del parto, cursa con mamas duras, dolorosas y calientes. Es un proceso inflamatorio producido al aumentar la sangre en el interior de la mama y el edema que esto conlleva. Hay calor local, corregir técnica, frío local, expresión. Es debido a que se coloca al RN en una mala posición en el pecho y no succiona correctamente. Aplicar calor local, antes de la toma, ya que así se dilatan los conductos y facilitan la secreción de leche. Frío local cuando ya se le ha dado el pecho al RN ya que disminuye el edema y el dolor. Expresión manual/sacaleches: Se va exprimiendo la mama para vaciarla hasta que quede blanda. 2- Problemas en el pezón Grietas: Aparecen por una mala posición del RN al mamar, hay que cambiar de posición. Pezón invertido: No se han de manipular durante el embarazo, cuando el niño succione ya saldrá hacia afuera, si que representan problemas los pezones planos. 3- Hipogalactia Dar información. Lactancia a demanda. Periodos de descanso aumenta la prolactina por la noche. Nivel de actividad, tranquila y relajada. Que la lactancia no agobie a la madre. COMPLICACIONES DE LA LACTANCIA Mastitis: Infección o inflamación de la glándula mamaria que cursa con enrojecimiento, tensión y dolor. Suele ser unilateral . Atención enfermería y tratamiento obstétrico Vaciar el pecho si es inflamatoria, si no es infecciosa lo puede hacer el RN. Medidas higiénicas. Apoyo emocional. Tratamiento farmacológico, hacer cultivo, antibiograma y tratamiento. Tratamiento quirúrgico si se hace un absceso. Inhibición de la lactancia Conducta pasiva, dejar de dar el pecho de golpe. Tratamiento farmacológico, se da la criptina (parlodel) se da 15 días, causa efecto rebote. Destete progresivo, es el ideal, ir dejando el pecho progresivamente. Lo mejor es dar el pecho hasta que se introduce la primera papilla, que sustituye una toma. Cuando se introduce la segunda papilla se sustituye otra toma. MITOS SOBRE LA LACTANCIA Hay leches buenas y leches malas (niños lentos). Hay que comer mas cuando se da el pecho (mas aporte de Ca y tomar mas líquidos). Dar el pecho engorda. Dando el pecho las mamas se caen. No comer productos que dan sabor a la leche. Dando el pecho hay que dar agua (no es necesario). Aumenta la producción de leche materna, favorece el descanso y la regulación de la temperatura corporal del niño 18 de noviembre de 2008 El método 'canguro' reduce el dolor y la ansiedad en el bebé y sus padres El método canguro o piel con piel tiene beneficios demostrados por la literatura científica: se reduce el dolor en el niño en la punción o de la madre durante la episiotomía, aumenta la producción de leche materna y ayuda en el proceso de vinculación entre progenitor y niño. Carmen Pallás, jefa de Neonatología del Hospital Doce de Octubre (Madrid), defiende que es un beneficio mixto para ambas partes; este contacto aumenta la liberación de oxitocina (hormona del placer) y endorfinas (neuromoduladores que explican el efecto analgésico) y se reduce el cortisol (hormona del estrés).
En el niño, el método canguro regula la temperatura corporal mejor que la incubadora, lo que disminuye el gasto energético y favorece que el bebé engorde. Además, aumenta la calidad de su descanso. "Un niño que duerme bien cumple mejor las condiciones para su maduración cerebral, pero todavía no se ha demostrado que se reduzcan los defectos cognitivos", señala. Ésta es una de las intervenciones más estudiadas de los cuidados centrados en el desarrollo (CCD), que tratan de mejorar los aspectos ambientales que rodean al niño prematuro (reducción de ruidos y luces, mejora del manejo del dolor y de las posturas) e integrar a la familia en la atención al recién nacido. Como ya recogía CF la semana pasada, más de cuarenta hospitales han constituido el Proyecto Hera, que cuenta con un comité científico que integran la propia Pallás y Josep Perapoch, del Hospital Valle de Hebrón (Barcelona), gracias al apoyo de Abbott. Su objetivo es que los CCD sean una realidad en España para minimizar las consecuencias de nacer demasiado pronto. "El contacto piel con piel es lo que más se asemeja a estar en el vientre de la madre", afirma Perapoch. "Es el ámbito probablemente donde mejor puede estar el niño que no puede permanecer dentro de su madre continuando con el embarazo". Lactancia natural: una fórmula adaptable La leche materna multiplica sus beneficios en bebés prematuros, cuyo sistema inmune está muy debilitado y precisan aún más si cabe de los aspectos afectivos asociados a este tipo de lactancia, explica a CF José María Paricio, jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Marina Alta, en Denia (Alicante), y ponente en las I Jornadas Internacionales en Cuidados Neonatales centrados en el Desarrollo y la Familia, celebradas en Barcelona. Desde el punto de vista de su composición, la lactancia natural se adapta a las necesidades de la criatura. "No es lo mismo la leche de una mujer que ha tenido un niño a las 40 semanas que a las 31, que aporta más calorías y proteínas". Además, a largo plazo, se ha apuntado que este tipo de leche protegería de la obesidad, las alergias e incluso de algunos cánceres. Se afirma, también, que favorece el desarrollo psicomotor y aumenta el coeficiente intelectual. Fuente: correofarmaceutico.com/edicion/correo_farmaceutico/medicina/es/desarrollo/1184094.html
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