La gripe A/H1N1 y la Embarazada
La embarazada se encuentra dentro de la población de riesgo de contagio de la gripe A, causada por la infección por el virus H1N1. La gestante, al encontrarse en un estado de inmunidad diferente, no exactamente en un estado de inmunosupresión, pero sí en una receptividad aumentada a los virus respiratorios, forma parte de esa población a la que debemos prestar más cuidados y ser mar rigurosos en el diagnóstico de afecciones de esta índole que hasta hoy, muchas veces clasificábamos como banales y no les concedíamos la importancia que en estos momentos tiene.
La gripe A, produce unos síntomas y signos no específicos que consisten en fiebre, malestar general, dolores inespecíficos ósteomusculares, tos, etc.
Cada hospital se encuentra en fase de redacción de pautas y protocolos de actuación en casos de gestantes con síndrome gripal, aún no existe una norma oficial, pero en líneas generales la actuación será del mismo tipo:
Ante todo síndrome gripal, solicitar un estudio de antígeno de influenza A y B, prueba que consiste en la toma de exudado nasal o mejor aún: un lavado de fosa nasal con suero fisiológico y aspiración del mismo; se remite la prueba al laboratorio (el resultado tarda aproximadamente una hora) y dicho resultado nos informa de si la paciente tiene o no la gripe, sea B (la común) o sea la A; o si es negativo quiere decir que la gestante no tiene gripe, por lo que se tratará de un catarro común cuyo tratamiento es fácil y de todos conocido.
Si esta prueba resulta positiva a la gripe B, es un caso de gripe común. Si el resultado es de positivo a la A, hay que pedir la confirmación mediante el estudio en el lavado nasal que hemos obtenido antes de gripe A H1N1. En el caso de positividad deberá tratarse como una gripe A utilizando los fármacos antivirales como el Tamiflu u otros.
Los fármacos antigripales utilizados contra la gripe A, causada por el virus H1N1 pertenecen a la clase “C”: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (teratogénicos, en el embrión u otros), pero no existen estudios controlados en mujeres, o bien no se dispone de estudios en mujeres y animales. Los fármacos sólo deben administrarse si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Por lo que hay que plantearse su utilización, informando previamente a la paciente y obteniendo el consentimiento de ellas e incluso contemplando la posibilidad de la interrupción voluntaria del embarazo. No entraremos en consideraciones de índole moral.
Hay unos procedimientos que pueden parecer exagerados, pero imprescindibles para evitar contagios en estos casos. Damos por supuesto que estas gestantes van a acudir a la consulta de su médico en donde van a reunirse con otros pacientes y, naturalmente con otras gestantes sanas, por lo que los protocolos a seguir incluirán una protección utilización de mascarillas, gafas, guantes y batas, y un “aislamiento relativo” de la sospechosa de padecer gripe A, hasta su solución.
Es probable que en unos días o unas semanas recomendemos ir a las revisiones médicas o periódicas del embarazo utilizando mascarillas de protección. No será innecesario e impediremos con seguridad unos contagios.
El grupo de gestantes o futuras gestantes, al ser grupo de riesgo serán uno de los primeros grupos en los que se deberá administrar la futura vacuna anti-N1H1 y en los centros de obstetricia se deberán respetar las máximas normas anti-contagio.
No obstante, lejos de ser alarmistas, estamos tratando de concienciar a la sociedad que ver en el despacho médico, en el hospital o en la calle a una persona con mascarilla no es alarma, sino precaución. A continuación enumero unas mínimas normas de higiene ya conocidas y publicadas:
Mantenerse alejadas de las personas que tengan una infección respiratoria.
Acudir al médico inmediatamente en caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de cabeza, muscular y de articulaciones.
No saludar besando, ni dando la mano.
No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
Ventilar los lugares cerrados
Mantener limpios los objetos de uso común como teléfonos, juguetes, picaportes, barandillas, baños etc.
Evitar cambios bruscos de temperatura.
No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
Todas estas actuaciones están dirigidas a promover la salud de la gestante y su bebé, en ningún caso deben dejar de realizarse los controles periódicos ni aprovecharse de la situación por parte de los sectores radicales para propiciar el falso naturalismo del parto en casa basado en premisas de coacción y temor. Todas las clínicas y hospitales vamos muy por delante de la crisis para evitarla.
Dr.José Javier Salvá Garau
Ginecología y Obstetricia. Col.Núm: 070701995
Julio 2009
Coordinadora:
+ 34 971 10 37 14
Consultas:
¨Comparte tu hijo antes de nacer¨
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Hospital Policlínica Miramar
Camino de la Vileta, 30 - 07011 Palma de Mallorca
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