El Factor Rh en el embarazo
¿Qué es el factor Rh?
El factor Rh, es una proteína que se encuentra en la membrana de los hematíes (glóbulos rojos) de la sangre. Se dice que una persona es Rh Positivo si tiene esta proteína y es Rh Negativa si no lo tiene. De este modo los seres humanos se dividen en Rh positivos y Rh negativos según tengan o no esa proteína.
Hay que decir también que el Rh no tiene nada que ver con otras clasificaciones de los grupos sanguíneos, como el sistema AB0; es una clasificación en sí misma e importante para el embarazo por lo que describiremos a continuación.
¿Cómo afecta el factor Rh en el embarazo?
En general, el sistema inmunológico reconoce a las propias proteínas, de manera que si una sangre Rh negativa entra en contacto con una persona Rh positiva no ocurre nada, ya que la persona Rh positiva no detecta ninguna proteína extraña. De igual forma cuando una sangre Rh positiva entra en contacto con una persona Rh positiva o sangre Rh negativa entra en contacto con una persona Rh negativa tampoco ocurre nada.
Sin embargo si sangre Rh positiva entra en contacto con una persona Rh negativa, esta persona no reconoce como propia a la proteína Rh y produce anticuerpos que atacan a esa proteína y a la célula (glóbulo rojo) de la que forma parte y la destruye.
Luego el problema está cuando una madre Rh negativa (no tiene en su sangre el factor Rh) está embarazada con un feto Rh positivo (que sí tiene el factor Rh) y la sangre del feto pasa a la madre y ésta produce anticuerpos anti-Rh que llegan al feto a través de la placenta y destruyen a los glóbulos rojos del bebé produciendo la enfermedad hemolítica del recién nacido o también llamada la isoinmunización Rh.
¿Cómo se hereda el factor Rh?
Siempre que el padre sea Rh positivo existe la posibilidad de que el feto sea Rh positivo. Si la madre es Rh negativa, la posibilidad que los fetos sean Rh positivos es de al menos el 25% y es aquí cuando se dan las condiciones necesarias para que pueda producirse la incompatibilidad Rh: Madre Rh negativa e hijo Rh positivo.
Como siempre ocurre en biología las cosas no son tan sencillas como esto, ya que existen tres subgrupos de Rh: C, D y E, pero en líneas generales vamos a ignorar esto y vamos a referirnos sólo a Rh negativo y Rh positivo.
¿Cuándo hay paso de sangre del feto a la madre?
* Fundamentalmente en cuatro situaciones:
*-en el momento del parto
*-cuando se produce un aborto
*-en exploraciones invasivas como la amniocentesis.
*-en un porcentaje pequeño, espontáneamente en la semana 28 del embarazo.
¿En un primer embarazo hay problemas?
Normalmente en un primer embarazo nunca hay problemas, ya que si sólo ha habido posibilidad de paso de sangre fetal a la madre en el parto, no hay posibilidad ni tiempo de que la madre produzca anticuerpos y de que éstos pasen al feto, sólo en caso de que la madre anteriormente haya recibido transfusiones de sangre Rh positiva habría la posibilidad de patologías.
¿Cómo hay que tratar este problema?
Afortunadamente hoy en día en raras ocasiones hemos de llegar a tratamientos que consistían en cambiar totalmente la sangre al recién nacido (exsanguíneotransfusión) o en realizar transfusiones intrauterinas, ya que conociendo la causa de esta enfermedad y cómo se desarrolla, lo que hacemos es prevenirla: la profilaxis de la isoinmunización Rh.
Ello es posible en primer lugar: identificando correctamente a todas las embarazadas Rh negativas y a partir de aquí administrar gammaglobulina anti Rh (la mal llamada vacuna del Rh) en todas aquellas situaciones que he descrito anteriormente: abortos, exploraciones invasivas, a todas las gestantes Rh negativas en la 28ªsemana de gestación y tras el parto si el recién nacido en Rh positivo.
Existe la posibilidad actualmente de identificar el Rh del feto en sangre materna y con ello sólo administrar la vacuna cuando estemos seguros de que es Rh positivo. El análisis resulta costoso y aún no es de una seguridad total, por lo que se opta por la profilaxis a todas las gestantes Rh negativas.
Podemos decir, pues, que el problema de la incompatibilidad Rh materno-fetal hoy en día está resuelto y cualquier madre Rh negativa sólo tiene que seguir las pautas que su médico le indique en el transcurso de su embarazo y parto
Dr. José Javier Salvá. Ginecólogo
Que grupo sanguíneo tendrá tu hijo?
Cuales son las opciones y como se determina según las leyes de la herencia.
Si Ud. está embarazada y conoce su grupo sanguíneo y el del padre de su hijo, los siguientes cuadros pueden ayudarla a saber a que grupo pertenecerá su hijo
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Factor RH en el embarazo y la incompatibilidad RH
Existen dos grupos sanguíneos en base al factor RH (positivo o negativo). Aproximadamente, el 85% de la población cuenta con un factor RH Positivo y el 15% restante tiene un factor RH Negativo.
Esta circunstancia puede resultar fatal en algunos embarazos si se desconoce. En concreto, si una mujer RH Negativo queda embarazada de un hombre RH Positivo, existe un riesgo de al menos 25% de probabilidades de que el feto resultante sea RH Positivo.
En esta situación, los grupos sanguíneos de embarazada y feto son incompatibles. Esto quiere decir que si se produce un intercambio de sangre (a través de la placenta, por ejemplo, o más comúnmente durante el parto), el sistema inmunológico de la madre reaccionará generando anticuerpos que atacarán los glóbulos rojos extraños de la sangre de su hijo. De esta manera, la madre quedará inmunizada contra el factor RH Positivo.
Este proceso no suele afectar al primer embarazo. Además, en circunstancias normales, las sangres de madre y feto no entrarán en contacto hasta el momento del parto.
El problema radica en que la situación vuelva a repetirse en un segundo embarazo, momento en el que el sistema inmunológico de la embarazada atacará las células “extrañas“. Las consecuencias pueden ir desde una anemia hasta, en los casos más extremos, la muerte fetal.
Inmunoglobulinas para prevenir la creación de anticuerpos
Hace algunos años, la incompatibilidad RH era un problema muy serio. Afortunadamente, hoy en día se cuenta con una solución muy sencilla consistente en una inyección de inmunoglobulina Rh después del parto, y en la semana 28 de toda madre Rh Negativo, que evita que la embarazada produzca anticuerpos que pongan en peligro el recién nacido o futuros embarazos.
También se indica en caso de abortos, administrar a la madre gammaglobulina anti Rh evitará la formación de anticuerpos.
Desde hace poco tenemos la posibilidad diagnóstica de conocer el Rh del feto en un análisis a la madre en la 8ª semana del embarazo, lo cual nos orienta hacia el tratamiento o no de la madre, este análisis también nos sirve para conocer el sexo del futuro bebé. No se generaliza el uso de este análisis por su coste, que en España es aproximadamente de unos 180 Euros.
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