RELACIÓN PROLAPSOS- EMBARAZOS
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Fisioterapeuta Obstétrica y Ginecológica:Prolapsos
Los prolapsos son un problema relativamente frecuente en la mujer (1 de 3), la incidencia aumenta si hablamos de mujeres que han tenido varios partos. Por ello es importante explicar en qué consiste, las causas y factores de riesgo que debemos evitar o controlar, y los síntomas que aparecen para poder detectar el problema de forma precoz, y obtener un mejor pronóstico usando los tratamientos menos agresivos.
Durante el embarazo la presión que ejerce el abdomen (feto) sobre el suelo pélvico puede ir dañando las estructuras musculares y ligamentosas del mismo; de la misma forma durante el parto también se pueden ver afectadas estas estructuras al pasar el bebe.
Por ello se debe observar, con precaución, en el momento del post parto cualquier tipo de descenso o sensación del mismo y debilidad en la zona del periné.
PROLAPSO: Disfunción estructural del suelo pélvico o periné.
Consiste en la pérdida del soporte pélvico con el consiguiente
descenso de diferentes estructuras a través del canal vaginal.
Causas:
- Debilidad de la musculatura del periné.
- Tejido conjuntivo alterado (fascias y ligamentos).
Origen:
- Origen congénito.
- Secundario a lesiones obstétricas, modo de vida, deportes,...
Tipos:
- Pared Vaginal Anterior (Cistocele, Uretrocele, Colpocele).
- Pared Vaginal Posterior (Rectocele, Enterocele, Elitrocele,...)
- Prolapso Uterino (Histerocele).
Síntomas:
- Estreñimiento.
- Dolor en zona baja del abdomen.
- Sensación de llenado, de que bajan los genitales.
- Sensación de peso y/o presión en la vagina (90% casos).
- Dolor en relaciones sexuales.
- Dolor en zona lumbares y sacro.
FACTORES DE RIESGO DE LAS DISFUNCIONES DE SUELO PÉLVICO:
La historia natural del por qué se producen los prolapsos se mantiene aún sin describir, se sabe que hay mujeres que presentan niveles de descenso de órganos pélvicos sin tener síntomas, y que otras tienen defectos fácilmente visibles pero que no progresan a lo largo de años de observación, que el problema no avanza.
El principal riesgo es el daño que produce el nacimiento del bebe, pero otros factores que contribuyen a aumentar el riesgo de prolapso son los que aumentan de forma crónica la presión intraabdominal (tos, estreñimiento, sobrepeso,...):
- Posturas.
- Actividad deportiva.
- Patología respiratoria.
- Cistitis (infecciones) de repetición.
- Obesidad y sobrepeso.
- Menopausia.
- Coger excesivo peso.
- Cirugías.
- Obstétricas: (el primer factor de riesgo).
* Tamaño bebé.
* Episiotomía.
* Instrumental (ventosa mejor que fórceps).
* Tipo maniobra expulsiva.
* Postura materna.
- Estreñimiento!!: Uno de los factores de riesgo más importantes.
Todas ellas producen: alteraciones músculo-aponeuróticas, lesión neurológica y cambios mecánicos:
- LESIONES MUSCULARES (pérdida de tono y fuerza).
- LESIONES CONJUNTIVAS (distensión de los tejidos o desinserciones).
- LESIONES NEUROLÓGICAS:
· COMPRESIÓN DEL PLEXO LUMBO-SACRO.
· LESIÓN DIRECTA DE LOS NERVIOS (instrumental).
· TRACCIÓN DEL NERVIO.
· PERINÉ DESCENDIDO”
PREVENCIÓN:
- Fortalecer la musculatura del suelo pélvico mediante ejercicios realizados semanalmente en sesiones de fisioterapia obstétrica y uroginecológica durante el embarazo, postparto y menopausia.
- Trabajar y tonificar suelo pélvico con ejercicios realizados diariamente en casa.
- Evitar coger cosas pesadas.
- Evitar el sobre peso.
- Realizar controles anuales con su ginecólogo y si e necesario con el fisioterapeuta especialista.
TRATAMIENTO:
Dependerá del tipo y grado del prolapso, que debe ser diagnosticado por su ginecólogo.
En estadios leves o grado I e incluso en otros de tipo II, el tratamiento puede ser mediante fisioterapia pelviperineológica, especializada en este tipo de tratamientos.
Existen diferentes tratamientos que el fisioterapeuta especializado en este campo le realizará en función de su problema, después de realizarle un buen diagnóstico mediante exploraciones y valoraciones de su postura global, su musculatura y por su puesto de valorar el periné. Éste pautará un programa de tratamiento.
Los ejercicios de Kegel mejoran efectivamente el estadio del periné y se pueden realizar durante el embarazo.
Los ejercicios abdominales hipopresivos se usan en el post parto, todas la mujeres deberían realizarlos en esta etapa de su vida para devolver a su posición natural todas las estructuras modificadas durante el embarazo y el parto. Ayudan de forma considerable a prevenir prolapsos y a tratar los de niveles leves.
Tratamiento mediante electroestimulación es otro tipo de elección para este problema.
Existen anillos de peso que sujetan el órgano descendido, el ginecólogo decide su aplicación, el tipo de anillo y valora su eficacia.
En última instancia y ante prolapsos graves o tipo III, se debe practicar cirugía, ésta suele tener muy buenos resultados, y no es muy agresiva, son cirugías rápidas, modernas y efectivas. Su ginecólogo sabrá explicarle los riesgos, beneficios y finalidad de la cirugía elegida.
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